隨著現(xiàn)代醫(yī)院條件、環(huán)境及醫(yī)療質(zhì)量的不時(shí)改善與進(jìn)步,層流設(shè)備漸已配備、應(yīng)用于手術(shù)室。
1、流層手術(shù)室-干凈溫馨的工作環(huán)境
層流手術(shù)室不只請(qǐng)求高度干凈的空氣(進(jìn)動(dòng)手術(shù)室的空氣首先須經(jīng)高效過濾器凈化),而且請(qǐng)求能控制氣流的流通方向(即采用層流超凈安裝),使氣流從干凈度高的手術(shù)區(qū)域流向干凈度低的區(qū)域,并帶走和排出氣流中的塵埃顆粒(塵粒)和細(xì)菌;層流是一股細(xì)小、薄層的氣流,以平均的流速向同一方向保送;凈化氣流的方向分為垂直層流式和程度層流式兩種。垂直層流式(Supply air ceiling for operating theatre)高效過濾器裝在手術(shù)病床的正上方,氣流垂直吹送,回風(fēng)口設(shè)在墻面的四角,確保手術(shù)臺(tái)干凈度達(dá)標(biāo),普通多采用垂直層流式效果較好 層流手術(shù)室是一個(gè)\"正壓\"環(huán)境,其空氣壓力依據(jù)其不同區(qū)域(如手術(shù)間、無(wú)菌準(zhǔn)備間、刷手間、麻醉間和四周潔凈區(qū)域等)干凈度不同請(qǐng)求而不同。
不同級(jí)別的層流手術(shù)室其空氣干凈度規(guī)范不同,例如美國(guó)聯(lián)邦規(guī)范100級(jí)層流手術(shù)室的規(guī)范為每立方尺空氣中≥0.5μm的塵粒數(shù),≤100顆或每升空氣中≤3.5 顆。1000級(jí)為每立方尺空氣中≥0.5μm的塵粒數(shù),≤1000顆或每升空氣中≤35顆。依次類推。
不同級(jí)別的層流系統(tǒng),其控制空間環(huán)境中的空氣置換率也不同,干凈度級(jí)別越高,置換率越快,反之亦然。
層流手術(shù)室墻壁應(yīng)用具有抑菌作用的特殊涂料粉刷,光線亮堂,顏色溫和且不須用水清潔沖洗。
(1)進(jìn)動(dòng)手術(shù)室必需改換洗手衣褲、鞋帽。
(2)嚴(yán)厲控制入室人數(shù)。
(3)盡量減少層流手術(shù)室的開門次數(shù)與時(shí)間(更不可將門翻開不關(guān)),維持\"相對(duì)密閉狀態(tài)\",以防外來污染的進(jìn)入。
(4)手術(shù)前用酒精擦拭室內(nèi)物品、醫(yī)療程儀器、設(shè)備等。
(5)術(shù)后及時(shí)、徹底清潔室內(nèi)一切物品、墻壁及空中。
(6)婦女不可用粉、頭發(fā)噴霧劑和指甲油之類的化裝品,以減少污染來源。
(7)工作服應(yīng)選用不易產(chǎn)生靜電、不易零落纖維的滌綸和尼龍織物。
(8)定期檢測(cè)層流系統(tǒng)功用狀態(tài),測(cè)試層流手術(shù)室環(huán)境空氣干凈度指標(biāo)和細(xì)菌培育等。
總之,運(yùn)用層流手術(shù)室,強(qiáng)化無(wú)菌觀念和正軌化管理依然是醫(yī)療程平安的基本保證與請(qǐng)求,依然是手術(shù)室工作之基本、之重點(diǎn),只要當(dāng)兩者嚴(yán)密分離起來才是趨于圓滿的。
2、功用特性
2.1 手術(shù)室低細(xì)菌數(shù)及低麻醉氣體濃度。
2.2 可供溫馨的氣流(室內(nèi)溫度可在15-25℃,濕度可在50-65%之間調(diào)理)。
2.3 手術(shù)室正壓氣流(+23-25Pa)避免外來污染的進(jìn)入。
2.4 手術(shù)室內(nèi)空氣清爽、爽潔,工作環(huán)境溫馨。
2.5 層流手術(shù)室,普通狀況下無(wú)需運(yùn)用物理或化學(xué)辦法停止消毒,既儉省勞動(dòng),又免除了不良?xì)庥绊憽?/span>
2.6 院內(nèi)感染率(特別是手術(shù)和燒傷感染率)大大降低。
2.7 噪音:由于層流手術(shù)室采用送風(fēng)天花,噪音來源主要為回風(fēng)口過大及排風(fēng)的設(shè)計(jì)不合理。所幸的是手術(shù)室內(nèi)音量為42dB,可無(wú)不適;較大的噪音來源其實(shí)為設(shè)備及醫(yī)用器械,合理的規(guī)劃與裝飾是能夠防止的。
2.8 層流手術(shù)室造價(jià)昂貴,\"月耗斗金\",非條件優(yōu)越,恐難苛求。
3、層流手術(shù)室環(huán)境的管理
層流系統(tǒng)是發(fā)明干凈手術(shù)室的一種設(shè)備,無(wú)論它多么先進(jìn),但亦非\"萬(wàn)能\";因?qū)恿飨到y(tǒng)并無(wú)消毒滅菌之成效,層流手術(shù)室其\"無(wú)菌\"環(huán)境主要是經(jīng)過空氣的\"過濾\"、\"層流\"以及室內(nèi)維持\"正壓\"狀態(tài)來維持的。
4、設(shè)計(jì)設(shè)備
(一)手術(shù)室的設(shè)計(jì)
坐南朝北,位于建筑的較高處,以堅(jiān)持空氣干凈、避免院內(nèi)感染為準(zhǔn)繩,空中、墻壁能夠沖洗。要三區(qū)劃分合理:即有非限制區(qū)、半限制區(qū)、限制區(qū)。要有三通道:即工作人員通道、病人出入通道、污物出口通道。資料應(yīng)防火、耐濕、不易著色,以具有易于清潔等性能的資料為宜。現(xiàn)代化手術(shù)室應(yīng)設(shè)計(jì)有:空氣凈化安裝、中心供氧、中心吸收等安裝。
(二)手術(shù)室的設(shè)備
除了具備普通手術(shù)室常規(guī)器械外,應(yīng)有閉路電視、空調(diào)、高級(jí)電刀(進(jìn)口),為保證不因不測(cè)停電影響手術(shù),醫(yī)院應(yīng)備有發(fā)電設(shè)備。不使手術(shù)室空中污染,最好運(yùn)用交流車等現(xiàn)代推車。
(三)手術(shù)間規(guī)劃
應(yīng)力圖簡(jiǎn)約,柜子應(yīng)用耐濕、結(jié)實(shí)資料制成,以便于清潔。一切物品均應(yīng)固定設(shè)置,堅(jiān)持寄存有序,力圖各間統(tǒng)一、標(biāo)準(zhǔn)。
二、手術(shù)室人員編制及醫(yī)院手術(shù)床位
手術(shù)室護(hù)士與手術(shù)床之比應(yīng)為:2.5:1,教學(xué)醫(yī)院3:1。手術(shù)床設(shè)置為:以手術(shù)科50張床位設(shè)1臺(tái)手術(shù)床為宜,衛(wèi)生員0.5:1為妥。設(shè)護(hù)士長(zhǎng)1~2人。
手術(shù)室的規(guī)章制度
手術(shù)室是手術(shù)科醫(yī)師、麻醉師及手術(shù)室人員共同工作的場(chǎng)所,人員活動(dòng)量大,為保證工作有序,不但各項(xiàng)操作有規(guī)程,而且有一定的工作制度,才干使各科手術(shù)順利完成。
(一)手術(shù)室普通工作制度深圳 · 禾田
湖南禾裝集配
400-008-6841
商務(wù)合作微信號(hào)
關(guān)注微信公眾號(hào)